Виды лечения.

1. Немедикаментозное

Тренировка мочевого пузыря.

Цель тренировки мочевого пузыря - установление принудительного ритма мочеиспускания и контроля удержания мочи. Тренировка проводится по специальной методике с обратной биологической связью. Методика тренировки мочевого пузыря включает три основных компонента: обучение, создание плана мочеиспусканий и его выполнение. Основной смысл тренировки заключается в соблюдении больным заранее установленного и согласованного с врачом плана мочеиспусканий, то есть пациент должен мочиться через определенные интервалы времени. У пациентов в течение нескольких лет заболевания формируется своеобразный стереотип мочеиспускания, заключающийся в стремлении опорожнить мочевой пузырь при возникновении даже незначительного позыва. Это стремление обусловлено страхом перед возможным неудержанием мочи, которое может произойти в неподходящей обстановке.

Упражнения для тазовых мышц.

В последние годы упражнения для тазовых мышц достаточно широко применяются в целях профилактики недержания мочи, еще до возникновения первых симптомов. Использование упражнений для мышц тазового дна при лечении недержания мочи имеет давнюю историю. Впервые научное обоснование этому методу дал в 1948 году известный американский врач-гинеколог Арнольд Кегель. После его работ упражнения для тазовых мышц получили широкое распространение при лечении недержания мочи, а сами упражнения стали называть методом лечения по Кегелю. Чем раньше будет начато лечение, тем лучшие результаты будут достигнуты.

Первые результаты лечения, при условии регулярного выполнения упражнений и правильности их выполнения, наблюдаются через 2-3 недели после его начала.

Физиотерапия.

Электростимуляция и электромагнитная стимуляция, введение при помощи синусоидального или диадинамического токов и ультразвука различных лекарственных препаратов, снижающих повышенную активность мышц, изгоняющих мочу.

2. Медикаментозное (фармакологическое)

Медикаментозное лечение применяется при всех формах недержания мочи, однако наибольшая эффективность отмечается у больных с ургентным недержанием. Задачами медикаментозного лечения у таких пациентов являются снижение сократительной активности мочевого пузыря и увеличение его функциональной емкости. Клинически это должно выражаться в урежении мочеиспусканий, уменьшении интенсивности позывов и исчезновении неудержания мочи. Препаратами, рекомендуемыми для лечения ургентного недержания мочи в качестве «первой линии» терапии, являются спазмолитические препараты и антидепрессанты. Эффект таких препаратов обусловлен прямым расслабляющим действием на мышцу мочевого пузыря, кроме того, прерываются раздражающие нерегулярные импульсы со стороны центральной нервной системы. Мочевой пузырь «успокаивается», «расслабляется», увеличивается его объем, он начинает накапливать мочу, благодаря чему исчезают настоятельные позывы. В последние годы широкое распространение получает внутрипузырное введение лекарственных средств. Появились препараты с пролонгированным действием, требующие однократного приема и вызывающее меньшее количество побочных эффектов.

В настоящее время фармакотерапия нарушений мочеиспускания включает высокоэффективные лекарственные средства с самым различным механизмом действия.

Варя	Здорово, что наука не стоит на месте и уделяет большое внимание этой деликатной проблеме. Судя по всему, у большинства больных с недержанием мочи достигаются отличные результаты при применении медикаментов, без хирургического вмешательства.

3. Хирургическое

Хотя у большинства больных с недержанием мочи достигаются хорошие результаты при применении консервативных методов лечения, некоторым из них приходится применять хирургические методы. Выбор метода операции определяется формой недержания мочи и эффективностью предшествующего нехирургического лечения. Оперативное лечение при ургентном (экстренно возникшем) недержании мочи применяется редко. Обычно используется пластическая операция – расширяющая пластика мочевого пузыря (аугментация). В стенку мочевого пузыря вшивают трансплантат, взятый из подвздошной кишки. В этом случае увеличивается емкость мочевого пузыря и уменьшается сила его сокращений, а значит, снижается и давление мочи. Результаты операции хорошие, но сама операция сложная. Лечение стрессового недержания мочи в основном оперативное. Только пациенткам молодого возраста в начале заболевания назначается физиотерапевтическое лечение, гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна, электростимуляция мышц. Существует более 250 методик оперативного лечения стрессового недержания мочи. Проводят пластическое исправление сфинктера мочевого пузыря, укрепление шейки мочевого пузыря.

Информационные источники:

1. Гориловский Л.М., Лахно Д.А. Гиперактивность мочевого пузыря. РМЖ.Хирургия. Урология. 2005, том 13, №25, стр. 1691 – 1694.