Разновидности заболевания.

Стрессовое недержание мочи.

Ослабление мышц тазового дна является основной причиной развития стрессового недержания мочи у женщин. Функция тазового дна может нарушаться вследствие одной или сочетания нескольких причин: ослабления тазовых мышц, повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп.

У женщин со стрессовым недержанием мочи содержание коллагена в тазовых связках и в коже на 40% меньше, чем у здоровых женщин такого же возраста. Следствием уменьшения количества коллагена является ослабление тазового дна и возникновение опущения тазовых органов. Низкое содержание коллагена может быть врожденной, индивидуальной особенностью организма. Поэтому недержание мочи может развиваться у молодых нерожавших женщин, у которых все другие причины ослабления тазового дна практически исключены.

Ургентное недержание мочи.

Состояние, лежащее в основе ургентного недержания мочи, называется гиперактивность (повышенная активность) мочевого пузыря. Частота гиперактивности мочевого пу¬зыря у взрослых достаточно велика и достигает 12–22% [1]. У части пациентов ургентный (сильный, внезапный, непреодолимый, трудно сдерживаемый) позыв к мочеиспусканию может сопровождаться недержанием мочи. Распространенность ургентного недержания мочи повышается с возрастом.

Ургентное недержание чаще наблюдается у женщин и может провоцироваться какими-либо внешними факторами. Чаще всего в качестве провоцирующих раздражителей выступают звук падающей струи воды, мытье рук, посуды, прием алкогольных напитков. Большинство больных отмечают большую частоту эпизодов недержания мочи в холодное время года. Некоторые пациенты отмечают появление неудержимого позыва на мочеиспускание во время выхода на улицу, то есть с тепла на холод. Были отмечены и случаи необычных факторов, провоцирующих не¬держание мочи — подъем на лифте, скрип двери и так далее.

Смешанное недержание мочи

Наличие у одного и того же больного нескольких типов недержания мочи обозначают термином «смешанное недержание мочи». Чаще всего врачи сталкиваются с сочетанием симптомов стрессового и ургентного недержания мочи, что особенно характерно для женщин старшего возраста. При этом больные жалуются на подтекание мочи, которо¬му либо предшествует неудержимый позыв на мочеиспускание, либо недержание происходит в отсутствие позыва на фоне значительной физической нагрузки.

В некоторых случаях эпизоды недержания мочи могут быть связаны с различными внешними факторами и исчезать после прекращения их влияния. У пожилых пациентов и больных с нарушением подвижности инфекционно-вопалительные заболевания мочевого пузыря, (в частности, острый цистит), вызывающие сильные позывы к мочеиспусканию, могут приводить к недержанию мочи. У пожилых женщин подтекание мочи может быть связано с воспалением мочеиспускательного канала или воспалением влагалища. Эти состояния сопровождаются учащением мочеиспускания, наличием императивных позывов, жжением при мочеиспускании и, иногда, недержанием мочи. В некоторых случаях недержание мочи наблюдается у больных с нарушением фун¬кции кишечника, у которых имеется склонность к запорам. Нередки случаи недержания мочи у людей в состоянии сильного алкогольного опьяне¬ния. Причиной этого является существенное снижение чувствительности мочевого пузыря.